高血压

更新时间：2022-08-15 17:31:44

疾病介绍

高血压(hypertensive disease)是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。

按照世界卫生组织(who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kpa),舒张压小于或等于 90mmHg(12kpa).亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kpa)之间，舒张压在 91-94mmHg(12.1-12.5kpa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在 90mmHg(12.0kpa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

不同人群的高血压

小儿高血压：原发性高血压在小儿少见，约占20%~30%,但近年来有增加的趋势；继发性高血压较多，约占65%~80%.在小儿继发性高血压中，肾脏疾病占79%,高血压其次为心血管疾病、内分泌疾病、神经系统疾病和中毒等。

妊高征：即妊娠高血压综合症，也是以往所说的妊娠中毒症、先兆子痫等，是孕妇特有的病症，多数发生在妊娠20周与产后两周，约占所有孕妇的5%.

老年收缩期高血压：是指60岁以上的老年人收缩压高于正常水平而舒张压正常，是一种独立类型的疾病，是发生老年心血管疾病和脑卒中的独立危险因素，是影响老年人健康的重要疾病。

原发性和继发性高血压：

原发性高血压：高血压可分为原发性及继发性两大类。在绝大多数患者中，高血压的病因不明，称之为原发性高血压，占总高血压着的95%以上。

继发性高血压 :继发于其他疾病。最常见的是由肾脏及肾上腺疾病所致，以及内分泌性高血压。

高发群体

无特定人群

症状

按起病缓急和病程进展，可分为缓进型和急进型，以缓进型多见。

一、缓进型高血压

1、早期表现：早期多无症状，偶尔体检时发现血压增高，或在精神紧张，情绪激动或劳累后感头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，注意力不集中等症状，可能系高级精神功能失调所致，早期血压仅暂时升高，随病程进展血压持续升高，脏器受累。

2、脑部表现：头痛，头晕常见，多由于情绪激动，过度疲劳，气候变化或停用降压药而诱发，血压急骤升高，剧烈头痛，视力障碍，恶心，呕吐，抽搐，昏迷，一过性偏瘫，失语等。

3、心脏表现：早期，心功能代偿，症状不明显，后期，心功能失代偿，发生心力衰竭。

4、肾脏表现：长期高血压致肾小动脉硬化，肾功能减退时，可引起夜尿，多尿，尿中含蛋白，管型及红细胞，尿浓缩功能低下，酚红排泄及尿素廓清障碍，出现氮质血症及尿毒症。

5、动脉改变。

6、眼底改变。

二、急进型高血压

也称恶性高血压，占高血压病的1%,可由缓进型突然转变而来，也可起病，恶性高血压可发生在任何年龄，但以30-40岁为最多见，血压明显升高，舒张压多在17.3kpa(130mmHg)以上，有乏力，口渴，多尿等症状，视力迅速减退，眼底有视网膜出血及渗出，常有双侧视神经乳头水肿，迅速出现蛋白尿，血尿及肾功能不全，也可发生心力衰竭，高血压脑病和高血压危象，病程进展迅速多死于尿毒症。

诊断和鉴别

按照世界卫生组织(who)建议使用的血压标准是：凡正常成人收缩压应小于或等于140mmHg(18.6kpa),舒张压小于或等于90mmHg(12kpa).亦即收缩压在141-159mmHg(18.9-21.2kpa)之间，舒张压在91-94mmHg(12.1-12.5kpa)之间，为临界高血压。诊断高血压时，必须多次测量血压，至少有连续两次舒张压的平均值在90mmHg(12.0kpa)或以上才能确诊为高血压。仅一次血压升高者尚不能确诊，但需随访观察。

根据血压升高的不同，高血压分为3级：

1级高血压(轻度):收缩压140~159mmHg;舒张压90~99mmHg.

2级高血压(中度):收缩压160~179mmHg;舒张压100~109mmHg.

3级高血压(重度):收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg.

单纯收缩期高血压：收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg.

高血压病分期：

第一期：血压达确诊高血压水平，临床无心，脑，肾损害征象。

第二期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：

1、体检，X线，心电图或超声心动图示左心室扩大；

2、眼底检查，眼底动脉普遍或局部狭窄；

3、蛋白尿或血浆肌酐浓度轻度增高。

第三期：血压达确诊高血压水平，并有下列一项者：